Durerea de glezne – cauze, opțiuni de tratament și prevenire

Durerea de glezne se referă la orice fel de durere sau disconfort care afectează orice parte a gleznei. O durere de gleznă poate apărea din mai multe motive, cele mai frecvente fiind o leziune, o formă de artrită și uzura normală a articulației.

Glezna este o articulație complexă care conectează piciorul la gambă. Află mai multe despre durerea de glezne, din ce cauze poate să apară și ce forme de tratament pot fi utile.

Ce este durerea de glezne?

O durere de gleznă este o senzație neplăcută localizată în zona articulației gleznei. Poate fi descrisă ca o senzație de furnicături, amorțeală, înțepături, durere ascuțită sau durere surdă și persistentă.

Cauze și factori de risc pentru durerea de glezne

Durerea de gleznă poate fi cauzată de mai multe afecțiuni și leziuni, precum:

Entorse

O entorsă de gleznă apare atunci când ligamentele care stabilizează articulația gleznei sunt întinse sau rănite în urma unei mișcări bruște, cum ar fi o torsiune sau o răsucire a piciorului. Aceasta poate provoca durere, umflături, vânătăi și dificultăți la mers.

Fracturi

O fractură a gleznei poate implica ruperea unuia sau mai multor oase din zona gleznei, cum ar fi tibia, fibula sau talusul. Fracturile pot apărea în urma unui traumatism puternic, cum ar fi o cădere sau un accident.

Tendinită

Tendinita gleznei este o inflamație a tendonului care leagă mușchii de oasele gleznei. Aceasta poate provoca durere și rigiditate în zona gleznei și poate fi cauzată de suprasolicitare sau leziuni repetate.

Bursită

Bursita gleznei este o inflamație a bursei, un mic sac umplut cu lichid care acționează ca un tampon între tendoane, oase și alte țesuturi. Aceasta provoacă durere, umflături și sensibilitate în zona gleznei.

Osteoartrită

Osteoartrita sau artroza este o formă de artrită. Afecțiune cronică a articulațiilor care apare de obicei odată cu înaintarea în vârstă, osteoartrita se caracterizează prin deteriorarea progresivă a cartilajului articular. În cazul gleznei, cartilajul care acoperă suprafețele osoase ale articulației gleznei se deteriorează treptat, ceea ce poate duce la frecare și inflamație, care, mai departe, provoacă durere, rigiditate și umflături în zona gleznei.

Poliartrită reumatoidă

Poliartrita reumatoidă este o boală cronică autoimună care afectează articulațiile, inclusiv pe cele ale gleznei. Glezna este una dintre articulațiile frecvent afectate în poliartrita reumatoidă, mai ales în stadiile avansate ale bolii. Inflamația persistentă poate duce la deteriorarea cartilajului articular, eroziuni osoase și deformări ale articulației gleznei. 

Gută

Guta este o formă de artrită inflamatorie; boala este cauzată de acumularea de cristale de acid uric în articulații. Guta poate afecta și glezna, provocând durere de gleznă severă, umflături și roșeață.

Alte cauze

Durerea de gleznă poate fi, de asemenea, rezultatul altor afecțiuni, cum ar fi tendinopatie, neuropatie periferică, sindromul de tunel tarsian etc.

Printre factorii de risc pentru durerea de glezne se numără:

• Traumatisme anterioare: Antecedentele de leziuni sau traumatisme la nivelul gleznei, cum ar fi entorsele sau fracturile, pot crește riscul de a dezvolta durere cronică de gleznă.
• Suprasolicitare: Activitățile fizice repetitive și excesive pot suprasolicita articulația și structurile adiacente, conducând la durere de gleznă și inflamație.
• Vârsta: Odată cu înaintarea în vârstă, articulațiile și țesuturile gleznei suferă deteriorări și uzură naturală, crescând riscul de apariție a durerii de gleznă.
• Stil de viață sedentar: Lipsa activității fizice sau un stil de viață sedentar pot slăbi mușchii și tendoanele din jurul gleznei, crescând vulnerabilitatea la leziuni și durere.
• Factori genetici: Anumite afecțiuni ale gleznei, cum ar fi predispoziția la osteoartrită sau tendinită, pot avea o componentă genetică și pot fi transmise în familie, crescând riscul individual.
• Anomalii structurale: Anomaliile congenitale sau dobândite ale structurii gleznei, cum ar fi pronația (răsucirea internă exagerată a piciorului), pot predispune la durere și alte afecțiuni ale gleznei.
• Exces de greutate: Kilogramele în plus pot exercita o presiune suplimentară asupra gleznei și cresc riscul de apariție a durerii și de dezvoltare a afecțiunilor precum osteoartrita.
• Încălțăminte inadecvată: Utilizarea regulată a încălțămintei nepotrivite sau a pantofilor care nu oferă suport adecvat contribuie la apariția durerii de gleznă.

Cum se diagnostichează durerea de gleznă?

Medicul întreabă pacientul despre simptomele resimțite, durata și severitatea durerii, circumstanțele apariției, antecedentele medicale și traumatismele anterioare. Un examen fizic va fi efectuat pentru a evalua mobilitatea gleznei, sensibilitatea, umflăturile, deformările și alte semne de afectare.

Se poate indica o radiografie pentru a examina structurile osoase ale gleznei și pentru a detecta leziuni, fracturi, deteriorări ale articulațiilor sau alte anomalii. Ecografia poate oferi imagini detaliate ale structurilor moi, cum ar fi ligamentele, tendoanele și mușchii gleznei, și poate fi utilă în detectarea leziunilor, umflăturilor sau a altor afecțiuni ale țesuturilor moi. 

Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pot oferi imagini detaliate în straturi ale oaselor, articulațiilor, ligamentelor și tendoanelor gleznei și pot fi folosite pentru a evalua leziunile sau afecțiunile complexe.

În anumite situații, medicul poate recomanda analize de sânge pentru a evalua markerii inflamatori sau pentru a exclude afecțiuni sistemice care pot cauza durerea de glezne, cum ar fi poliartrita reumatoidă sau guta. 

Cum se tratează durerea de glezne?

Tratamentul unei dureri de gleznă depinde de cauza subiacentă și poate varia în funcție de severitatea și durata simptomelor. În general, abordarea terapeutică poate include următoarele:

Odihnă și protecție

Odată ce apare durerea acută de gleznă, este important să se acorde articulației gleznei suficient timp pentru a se vindeca. Limitarea activităților care agravează durerea de glezne și utilizarea încălțămintei adecvate cu suport și amortizare pot ajuta la reducerea stresului asupra gleznei și la prevenirea agravării simptomelor.

Ridicarea piciorului

Ridicarea piciorului afectat prin utilizarea unei perne pentru a menține glezna într-o poziție mai înaltă poate ajuta la reducerea umflăturilor și a durerii.

Gheață și compresie

Aplicarea gheții pe zona afectată de durerea cronică de glezne și utilizarea bandajelor elastice pentru a comprima glezna ajută la reducerea inflamației și umflăturilor. Aceste măsuri pot fi aplicate timp de 15-20 de minute la intervale regulate, de mai multe ori pe zi.

Medicamente

Analgezicele de tipul antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pot fi indicate pentru a reduce durerea de glezne acută și cronică și inflamația. Este important să se urmeze instrucțiunile medicului și să se evite utilizarea prelungită a acestor medicamente fără acordul medicului.

Fizioterapie

Un program de fizioterapie poate ajuta la îmbunătățirea flexibilității, mobilității și forței musculare a gleznei, precum și la îmbunătățirea stabilității articulației gleznei. Terapia poate include exerciții de întărire, stretching, terapie cu unde de șoc și alte tehnici specifice pentru tratarea afecțiunii subiacente.

Dispozitive de asistare

Utilizarea atelelor, ortezelor sau a altor dispozitive de asistare poate oferi suport suplimentar pentru gleznă și poate ajuta la reducerea simptomelor.

Infiltrații cu corticosteroizi

În anumite cazuri, medicul poate efectua o infiltrație cu corticosteroizi direct în articulație pentru a reduce inflamația și durerea de glezne.

Intervenție chirurgicală

În cazurile grave sau când tratamentul conservator nu dă rezultate, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Aceasta poate implica repararea ligamentelor sau tendoanelor, reconstrucția articulației gleznei sau alte proceduri chirurgicale specifice în funcție de afecțiunea subiacentă.

Ce complicații poate avea durerea de glezne?

• Leziunile repetate, cum ar fi entorsele sau leziunile ligamentelor, pot duce la instabilitatea gleznei. Acest lucru poate provoca o senzație de slăbiciune, pierderea echilibrului și riscul crescut de căderi sau alte leziuni.
• Durerea persistentă de gleznă poate duce la limitarea mișcării și mobilității articulației. Acest lucru poate afecta capacitatea de a realiza activități cotidiene, cum ar fi mersul sau urcatul scărilor. 
• Osteaoartrita poate duce la rigiditate, durere cronică și restricționarea mișcării în articulația gleznei. 
• Durerea cronică de gleznă poate afecta calitatea vieții și starea psihologică a persoanei afectate. 

Cum se poate preveni durerea de glezne?

Există câteva măsuri pe care le poți lua pentru a preveni apariția durerii de gleznă și a menține o sănătate cât mai bună a acestei articulații.

• Menține-te la o greutate sănătoasă: Excesul de greutate poate pune presiune suplimentară asupra articulațiilor, inclusiv a gleznei. 
• Adoptă un stil de viață activ: Exercițiile fizice regulate, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau ciclismul, pot menține flexibilitatea, forța musculară și stabilitatea gleznei. Asigură-te că alegi activități care pun mai puțină presiune asupra gleznei, evitând suprasolicitarea.
• Încălțăminte adecvată: Poartă încălțăminte adecvată, care oferă suport și stabilitate pentru gleznă. Dacă este necesar, utilizează tălpi sau alte dispozitive ortopedice pentru a obține suport suplimentar.
• Efectuează exerciții de întărire și flexibilitate: Include în rutina ta sportivă exerciții de întărire a mușchilor gambei și de flexibilitate a gleznei.
• Evită traumatismele: Fii atent la mediul înconjurător și evită suprafețele alunecoase sau periculoase care ar putea duce la căderi și traumatisme ale gleznei. În timpul activităților fizice sau sporturilor, utilizează echipamentul de protecție adecvat și respectă regulile de siguranță.
• Fă-ți încălzirea: Înainte de a începe activități fizice intense, nu uita de încălzirea adecvată, pentru a pregăti mușchii și articulațiile gleznei pentru activitate. După exerciții, relaxează și întinde mușchii.
• Ascultă-ți corpul: Fii atent la semnalele pe care ți le transmite corpul. Dacă simți durere sau disconfort la nivelul gleznei, acordă-ți timp pentru a te odihni și a te recupera.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate.